Generated with MOOJ Proforms Basic Version 1.6
*Vereiste informatie.

Deze aanmelding kan je ook printen, invullen en opsturen naar:


Ben Stork
Ledenadministrateur TC Annen
Broek 62
9511 PV Gieterveen
06 2355 2634

 

Hiermee meld ik (mij) aan als lid van Tennis Club Annen

Is er al iemand op onderstaand adres lid van TCA? *
Geslacht? *
Voorletters *
Tekens over:
Voornaam *
Tekens over:
Achternaam *
Tekens over:
Straat en huisnummer *
Tekens over:
Postcode en plaats *
Tekens over:
Telefoonnummer
Tekens over:
Mobiel nummer
Tekens over:
Email adres
Tekens over:
Geboortedatum *
Als je al een KNLTB nummer hebt, vul dat dan hier in
Tekens over:

Ik verleen, tot wederopzegging van het lidmaatschap, machtiging aan de Tennis Club Annen om de verschuldigde jaarlijkse contributie
medio januari van mijn rekening af te schrijven.

IBAN rekeningnummer *
Tekens over:
Ten name van *
Tekens over:

S.v.p. een pasfoto of een goede foto met het gezicht recht van voren (b.v. een selfie) hier downloaden of mailen naar benstork@planet.nl

Pasfoto
Eventuele opmerkingen
Tekens over:
Datum *

 Onze subsponsoren

                                     

 
 
 

Onze hoofdsponsor

;Regiobank